Lichen Sclerosus
Lichen Sclerosus
Was ist Lichen sclerosus?
Lichen sclerosus ist eine langfristige (chronische) Hauterkrankung. Sie führt dazu, dass die Haut dünn, weiß und faltig wird. Lichen sclerosus kann bei Männern, Frauen und Kindern in jedem Alter auftreten. Am häufigsten tritt er jedoch bei Frauen über 50 Jahren auf.
Die Haut besteht aus mehreren Schichten. Die äußere Schicht ist die Epidermis (Oberhaut). Darunter befindet sich die Lederhaut (Dermis). Die Dermis enthält Blutgefäße, Nervenenden, Haarwurzeln und Schweißdrüsen. Bei Lichen sclerosus kann die Epidermis dünn werden. Entzündungszellen dringen in die Dermis ein. Dies kann zu Schwellungen und geplatzten Blutgefäßen führen. Dehnbare Fasern in der Haut (elastisches und kollagenes Gewebe) können reißen. All dies kann zu Symptomen wie Juckreiz, Schmerzen und Blasenbildung führen.
Diese Erkrankung betrifft häufig den Genital- und Analbereich. Lichen sclerosus vulvaris ist eine häufige Form der Erkrankung, die die äußeren Genitalien der Frau betrifft. Seltener kann Lichen sclerosus auch andere Körperregionen betreffen. Dazu können der Nacken, die Schulter, die Brust, die Oberschenkel oder der Mund gehören.
Was verursacht Lichen sclerosus?
Die Experten arbeiten noch daran, die Ursachen von Lichen sclerosus zu verstehen. Da die Krankheit in Familien gehäuft auftritt, vermuten Experten, dass bestimmte Gene eine Rolle spielen. Die Krankheit scheint nicht ansteckend zu sein. Man kann sich also nicht bei einer anderen Person anstecken. Einige Faktoren, die zu diesem Zustand führen können, sind:
- Probleme mit Ihrem Immunsystem
- Hormonelle Ungleichgewichte, insbesondere bei Östrogen
- Frühere Hautschäden
- Wer ist gefährdet, an Lichen sclerosus zu erkranken?
Ein erhöhtes Risiko für Lichen sclerosus besteht, wenn Sie an einer Autoimmunerkrankung leiden, z. B:
- Autoimmunbedingte Schilddrüsenerkrankung
- Autoimmunbedingte Anämie
- Vitiligo
- Typ-1-Diabetes
- Alopecia areata
Andere Faktoren, die Ihr Risiko erhöhen können, sind
- Sexueller Missbrauch in der Vergangenheit
- Eine familiäre Vorbelastung mit der Krankheit
- Die Beschneidung senkt das Risiko für Lichen sclerosus bei Männern erheblich.
Was sind die Symptome von Lichen sclerosus?
Lichen sclerosus verursacht Hautveränderungen. Zu Beginn der Erkrankung haben Sie möglicherweise überhaupt keine Symptome. Etwas später können Sie kleine weiße Flecken auf Ihrer Haut sehen.
Häufige Symptome können sein:
- Juckreiz der Vulva (sehr häufig)
- Juckreiz, Blutungen oder Schmerzen im Analbereich
- Schmerzen beim Sex
- Blutergüsse und Risse auf der Haut
- Blasen
- Leichte Blutungen bei kleinen Reibungen der Haut
- Schmerzen oder Blutungen beim Stuhlgang
- Schwierigkeiten beim Urinieren oder Schmerzen beim Wasserlassen
- Schmerzhafte Erektionen (bei Männern)
Lichen sclerosus beeinträchtigt nicht die inneren Fortpflanzungsorgane wie die Vagina oder die Gebärmutter.
Wie wird Lichen sclerosus diagnostiziert?
Ihr medizinischer Betreuer wird Sie nach Ihrer Krankengeschichte und Ihren Symptomen fragen. Sie werden auch körperlich untersucht. Dazu gehört eine genaue körperliche Untersuchung der betroffenen Stellen.
Oft reicht dies für eine Diagnose aus. In einigen Fällen kann eine Hautbiopsie durchgeführt werden. Bei einer Biopsie werden kleine Hautproben entnommen und in einem Labor untersucht.
In manchen Fällen sind weitere Tests erforderlich. Damit soll sichergestellt werden, dass Sie nicht an anderen Krankheiten leiden. Dazu können Lichen planus, ein niedriger Östrogenspiegel oder Vitiligo gehören. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin kann Sie auch auf bestimmte Krankheiten untersuchen lassen, z. B. auf Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse. Die Hautstelle kann auch untersucht werden, um sicherzustellen, dass sie nicht infiziert ist.
Wie wird Lichen sclerosus behandelt?
Sie können von einem Hausarzt, einem Hautarzt oder einem auf die Geschlechtsorgane spezialisierten Arzt behandelt werden.
Häufig verschwinden die Flecken außerhalb des Genital- und Analbereichs mit der Zeit wieder. Ihr medizinischer Betreuer kann diese Bereiche beobachten, bevor er mit der Behandlung beginnt. Die Symptome im Genital- und Analbereich bessern sich oft nicht ohne Behandlung.
Die Behandlung dient dazu, die Symptome zu lindern und eine Verschlimmerung des Lichen sclerosus zu verhindern. Die Behandlung beginnt oft mit einer Steroid-Salbe. Diese lindert Schmerzen, Juckreiz und Entzündungen. Bei regelmäßiger Anwendung lassen sich die Symptome bei den meisten Menschen gut kontrollieren. Weitere mögliche Behandlungen sind:
Steroid-Injektionen. Diese werden eher eingesetzt, wenn die Steroidsalbe nicht gut anschlägt.
Trizyklische Antidepressiva in niedrigen Dosen. Dies kann die Schmerzen der Vulva lindern.
Andere Medikamente. Diese können eingesetzt werden, wenn andere Behandlungen versagt haben. Zu diesen Medikamenten gehören Acitretin (außer bei Frauen im gebärfähigen Alter wegen des Risikos schwerer Geburtsfehler) oder Tacrolimus.
Behandlung mit ultraviolettem Licht. Diese wird durchgeführt, wenn andere Behandlungen versagen.
Bei Männern ist die Entfernung der Vorhaut (Beschneidung) oft eine erfolgreiche Behandlung. Bei Frauen ist ein chirurgischer Eingriff oft nicht die bevorzugte Behandlung. Das liegt daran, dass Lichen sclerosus oft zurückkommt.
Mit diesen Behandlungen können die meisten Symptome gelindert und eine Verschlimmerung der Krankheit verhindert werden. Wahrscheinlich werden Sie regelmäßig und langfristig Medikamente einnehmen müssen. Unbehandelt verschlimmert sich der Zustand mit der Zeit.
Die Behandlung dient dazu, die Symptome zu lindern und eine Verschlimmerung des Lichen sclerosus zu verhindern. Die Behandlung beginnt oft mit einer Steroid-Salbe. Diese lindert Schmerzen, Juckreiz und Entzündungen. Bei regelmäßiger Anwendung lassen sich die Symptome bei den meisten Menschen gut kontrollieren. Weitere mögliche Behandlungen sind:
Steroid-Injektionen. Diese werden eher eingesetzt, wenn die Steroidsalbe nicht gut anschlägt.
Trizyklische Antidepressiva in niedrigen Dosen. Dies kann die Schmerzen der Vulva lindern.
Andere Medikamente. Diese können eingesetzt werden, wenn andere Behandlungen versagt haben. Zu diesen Medikamenten gehören Acitretin (außer bei Frauen im gebärfähigen Alter wegen des Risikos schwerer Geburtsfehler) oder Tacrolimus.
Behandlung mit ultraviolettem Licht. Diese wird durchgeführt, wenn andere Behandlungen versagen.
Was sind mögliche Komplikationen von Lichen sclerosus?
Lichen sclerosus der Vulva kann das Risiko für Plattenepithelkarzinome bei Frauen leicht erhöhen. Männer mit Lichen sclerosus am Penis können ebenfalls ein erhöhtes Risiko haben. (Lichen sclerosus an anderen Körperstellen scheint Ihr Krebsrisiko nicht zu erhöhen). Ihr medizinischer Betreuer muss Ihre Haut möglicherweise regelmäßig untersuchen. Möglicherweise müssen Sie eine Biopsie von abnormalen Stellen entnehmen, um sie auf Hautkrebs zu untersuchen. Sie sollten sich auch regelmäßig auf Knoten oder Wunden untersuchen, die nicht abheilen.
Unbehandelter fortgeschrittener Lichen sclerosus kann das Aussehen Ihrer Genitalien dauerhaft verändern. Die Öffnung der Vagina kann sich verengen. Die äußeren und inneren Schamlippen können zusammenkleben. Um diese Veränderungen zu beheben, kann eine Operation erforderlich sein. Bei Männern kann die Vorhaut vernarben und schrumpfen. Dies führt dazu, dass sich die Vorhaut nur schwer zurückziehen lässt. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen kann die Erkrankung zu Schmerzen beim Sex führen.
Auch die Behandlung von Lichen sclerosus kann zu Komplikationen führen. Wenn Sie beispielsweise über einen längeren Zeitraum Steroidsalben verwenden, kann dies zu genitalen Hefeinfektionen führen.
Umgang mit Lichen sclerosus
Eine gute Hygiene kann Ihnen helfen, einige der Symptome von Lichen sclerosus zu verringern. Ihr medizinischer Betreuer rät Ihnen möglicherweise zu Folgendem
- Nicht an der Stelle zu kratzen
- keine Strumpfhosen zu tragen (tragen Sie stattdessen oberschenkelhohe Strümpfe)
- Baumwollunterwäsche anstelle von synthetischer Unterwäsche zu tragen
- Tragen Sie locker sitzende Hosen oder Röcke anstelle von eng anliegenden Hosen
- Verwenden Sie keine parfümierten Seifen, Waschmittel oder Schaumbäder
- Tragen Sie keine Seife direkt auf Ihre Genitalien auf.
- Waschen Sie die Schamlippen mit den Fingerspitzen und nicht mit einem Waschlappen
- Tupfen Sie die Vulva nach dem Waschen trocken und reiben Sie sie nicht.
- Verwenden Sie keine Intimsprays oder Mundspülungen
- Unterstützung finden Sie bei der Vereinigung für Lichen Sclerosus und Vulva-Gesundheit.
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Wichtige Punkte über Lichen sclerosus
Lichen sclerosus ist eine langfristige Hauterkrankung, die vor allem im Genital- und Analbereich auftritt. Sie führt dazu, dass die betroffene Haut dünn, weiß und faltig wird.
Die Ursache sind Entzündungen und andere Hautveränderungen in dem betroffenen Bereich.
Häufige Symptome sind Juckreiz, Reizungen und Schmerzen beim Sex.
Die meisten Betroffenen benötigen eine Langzeitbehandlung, um ihre Symptome in den Griff zu bekommen.
Sie erhöht das Risiko für Plattenepithelkarzinome. Sie und Ihr medizinischer Betreuer sollten auf Anzeichen dafür achten.
Eine gute Hygiene kann ebenfalls zur Linderung einiger Symptome beitragen.
Die nächsten Schritte
Tipps, die Ihnen helfen, das Beste aus dem Besuch bei Ihrem medizinischen Betreuer herauszuholen:
Kennen Sie den Grund für Ihren Besuch und wissen Sie, was Sie sich wünschen.
Schreiben Sie vor Ihrem Besuch Fragen auf, die Sie beantwortet haben möchten.
Nehmen Sie jemanden mit, der Ihnen hilft, Fragen zu stellen und sich zu merken, was Ihr Arzt Ihnen sagt.
Notieren Sie bei Ihrem Besuch den Namen einer neuen Diagnose und alle neuen Medikamente, Behandlungen oder Tests. Schreiben Sie auch alle neuen Anweisungen auf, die Ihr Arzt Ihnen gibt.
Sie sollten wissen, warum ein neues Medikament oder eine neue Behandlung verschrieben wird und wie es Ihnen hilft. Informieren Sie sich auch über die Nebenwirkungen.
Fragen Sie, ob Ihr Zustand auch auf andere Weise behandelt werden kann.
Sie wissen, warum ein Test oder ein Verfahren empfohlen wird und was die Ergebnisse bedeuten könnten.
Wissen Sie, was Sie erwartet, wenn Sie das Medikament nicht einnehmen oder den Test oder das Verfahren nicht durchführen lassen.
Wenn Sie einen Folgetermin haben, notieren Sie sich Datum, Uhrzeit und Zweck dieses Termins.
Sie wissen, wie Sie Ihren Arzt kontaktieren können, wenn Sie Fragen haben.
